Insomnio 01Han sido múltiples las clasificaciones que el insomnio ha recibido a lo largo de años de investigación en la medicina del sueño, entre ellas la más predominante ha sido aquella que lo divide en primario y secundario (este último según condiciones internas o externas). Sin embargo, en la actualidad, la Academia Americana de Medicina del Sueño (American Academy of Sleep Disorders o AASD) en su segunda edición de la Clasificación internacional de los trastornos del sueño (International Classification of Sleep Disorders ICSD-2) lo divide en los siguientes tipos:

 

 

Tipos de insomnio según el International Classification of Sleep Disorders 2

  • Alteraciones del Sueño por Ajuste
  • Insomnio Psicofisiológico
  • Insomnio Paradójico
  • Insomnio debido a problemas psiquiátricos
  • Insomnio Idiopático
  • Insomnio por higiene de sueño inadecuada
  • Insomnio por alteración conductual en la infancia
  • Insomnio debido al uso de sustancias
  • Insomnio debido a problemas médicos
  • Insomnio orgánico no específico

La aproximación clínica a este tipo de trastornos debe ser un abordaje organizado y elaborado, para lograr el diagnóstico apropiado y de esta forma establecer un tratamiento certero y confiable. Debido a que el insomnio suele ser una queja subjetiva, el uso de métodos igualmente subjetivos está altamente garantizado y validado. Muchos pacientes creen que un examen de laboratorio, una resonancia magnética o un electroencefalograma va a esclarecer el origen, pero realmente la historia clínica, los cuestionarios de autoreporte y el diario de sueño (sistemas de recolección de data que el paciente se lleva a su casa) son los que se encuentran científicamente establecidos para tal fin. Esto sin olvidar los métodos objetivos como la actigrafía y la polisomnografía que en algunas circunstancias, juegan un papel importante en las decisiones diagnósticas pero siempre como complemento de los antes mencionados. La estrategia más adecuada, es la combinación de la entrevista clínica y los diarios de sueño con los métodos objetivos, para de esta forma poder clasificar el tipo de insomnio que presenta el paciente y administrarle las alternativas terapéuticas.

Dr. Claudio César Cárdenas 

ccardenas@durmiendomejor.com